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富德生命人壽云南分公司消保課堂 | 風險提示:看清保險責任、積極參與雙錄

發(fā)布時間:2024-05-31      瀏覽量:4505      文章來源:

案例:張先生聽朋友推薦,在某保險公司購買了一款保險期間為一年且含保證續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品。

該朋友此前投保該產(chǎn)品,生病住院后獲得了一大筆住院醫(yī)療費用的保險補償,張先生投保時也沒仔細研究,以為該產(chǎn)品大病小病都可理賠。

張先生因肺炎在門診輸液,病愈后向保險公司申請理賠門急診醫(yī)療費用,保險公司告知張先生該保險產(chǎn)品的保險責任只包括住院、特殊門診、門診手術(shù)和住院前后門急診四項內(nèi)容的醫(yī)療費用保險金給付責任,不包括普通門急診醫(yī)療費用的保險金給付責任,因此發(fā)生爭議。

對此,提示消費者四句口訣:“保險責任須看清,責任免除細讀明,保單雙錄應(yīng)認真,猶豫期內(nèi)三思定?!?/span> 

一、保險責任須看清

不同保險產(chǎn)品提供的保險保障有所差異,具體保障范圍以保險條款中的保險責任為準。請消費者在投保時認真閱讀保險條款,看清保險條款中的保險責任,明確哪些風險、哪些費用、哪段期間在保險產(chǎn)品的保障范圍內(nèi),是否符合個人實際情況,切勿湊熱鬧盲目跟風。 

二、責任免除細讀明

保單中“責任免除”非常重要,這類條款通常通過字體加粗、加上陰影或者標示下劃線等方式著重顯示,消費者應(yīng)特別留意這些被明顯標注的條款。除了保險法規(guī)定的“責任免除”外,保險條款中還有一些免除或者減輕保險人責任的條款,例如保險事故通知、指定醫(yī)療機構(gòu)等條款,這類條款從某種意義上講也在一定程度上限制了消費者權(quán)益的行使,消費者在閱讀保險條款時務(wù)必重點予以關(guān)注。 

三、保單雙錄應(yīng)認真

為規(guī)范保險銷售行為,從源頭上治理人身保險銷售誤導,切實保護消費者合法權(quán)益,根據(jù)中國金融總局有關(guān)保險銷售行為可回溯管理的規(guī)定,結(jié)合保險市場實際,在線下購買保險期間超過一年的人身保險產(chǎn)品(含保險期間為一年但保證續(xù)保的人身保險產(chǎn)品)應(yīng)進行錄音錄像(簡稱雙錄)。其中錄制關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一就是投保人簽署“責任免除條款的書面說明”。這份書面說明包括了“責任免除條款及其他條款,以及對投保人、被保險人的保單權(quán)益、保障利益有限制或不利影響的條款”,目的是向消費者充分提示責任免除的具體內(nèi)容。請消費者務(wù)必認真閱讀這份書面說明,清楚理解后再簽字。

四、猶豫期內(nèi)三思定

猶豫期是指投保人、被保險人收到保單并書面簽收之日起的一段時間(通常為10天或15天)。如果在猶豫期內(nèi)退保,保險公司將退還投保人所繳全部保費(只收取不超過10元的保單工本費)。但如果超過猶豫期退保,保險公司將只退還保單當時的現(xiàn)金價值,消費者可能有較大資金損失。部分消費者可能投保時比較倉促,沒能認真閱讀保險條款,可以在猶豫期內(nèi)仔細閱讀,理性購買保險產(chǎn)品。

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