2022年7月，王先生的女兒為王先生投保了重大疾病保險(xiǎn)，附加住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)、附加意外門(mén)急診醫(yī)療保險(xiǎn)、百萬(wàn)醫(yī)療、附加特定費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療險(xiǎn)，在投保保險(xiǎn)時(shí)未告知王先生有高血壓病史。2022年12月，王先生因左側(cè)腰腹部陣發(fā)性絞痛到醫(yī)院看病，診斷為雙腎結(jié)石伴有積水和感染住院治療。出院后，王先生帶著住院資料到保險(xiǎn)公司申請(qǐng)醫(yī)療險(xiǎn)理賠，保險(xiǎn)公司以王先生投保時(shí)未如實(shí)告知拒賠，經(jīng)王先生同意后醫(yī)療險(xiǎn)解約，重疾險(xiǎn)險(xiǎn)不剔責(zé)加費(fèi)承保。

【案例分析】

《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條：訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人詢(xún)問(wèn)保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

在此案例中，王先生未如實(shí)告知，最后出險(xiǎn)時(shí)醫(yī)療險(xiǎn)被保險(xiǎn)公司拒賠并解約，如王先生在投保時(shí)如實(shí)告知，保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)客戶(hù)身體情況核保，也避免了王先生醫(yī)療險(xiǎn)后期被解約的損失。但王先生又是比較幸運(yùn)的，保險(xiǎn)公司最后還是為他承保了重大疾病險(xiǎn)，并且沒(méi)有剔責(zé)只是加費(fèi)，之后如果王先生患了重疾險(xiǎn)條款中有保險(xiǎn)責(zé)任的疾病依然能夠享受保障。

高血壓一般分為三級(jí)，1級(jí)和2級(jí)的高血壓還是可以買(mǎi)保險(xiǎn)的，一般對(duì)保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)，到了三級(jí)的高血壓就已經(jīng)屬于比較嚴(yán)重的了，基本已經(jīng)很難買(mǎi)到保險(xiǎn)了，而且高血壓對(duì)不同險(xiǎn)種的影響是不同的，一個(gè)人因?yàn)楦哐獕涸?jīng)被保險(xiǎn)公司拒保過(guò)，不代表他這輩子都買(mǎi)不了保險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)積極治療，有效控制，血壓一直維持穩(wěn)定，也不存在什么嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下，是能夠有機(jī)會(huì)投保的。

值得提醒的是，以上核保結(jié)論說(shuō)的一般情況，切勿生搬硬套，每個(gè)人情況不一樣，核保是一個(gè)綜合評(píng)估的過(guò)程，凡事皆有可能。另外，一個(gè)人因?yàn)楦哐獕涸?jīng)被保險(xiǎn)公司拒保過(guò)，不代表他這輩子都買(mǎi)不了保險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)積極治療，有效控制，血壓一直維持穩(wěn)定，也不存在什么嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下，再次嘗試投保是有機(jī)會(huì)承保的。